江西保险业进一步简化车险理赔单证标准
时间:2014-08-01   来源:原创   编辑:    浏览:1316

为了维护保险消费者合法权益,进一步简化车险理赔流程,提高车险理赔服务水平,推动服务升级,提升行业形象,制定本意见。

一、取消水灾、冰灾气象水文部门证明

除个别局部气象灾害外,凡有气象预报或相关媒体报道的气象灾害信息,由各公司自行获得,被保险人可以免于提供。

二、取消部分车险案件的车辆修理费发票

符合以下条件的车险案件,被保险人免于提供车辆修理费发票:

1.整个案件的车损金额小于5000元(含)。

2.受损车辆以一般修理厂(非4S店)的价格进行定损或已进入4S店拆解并进行定损。

针对这部分案件,取消由被保险人提供修理费发票的环节,改由保险公司查勘定损后直接向被保险人赔付。各公司可根据风险管控情况制定案件的车损金额上限,但不得小于3000元或大于5000元。

三、取消部分案件的医疗费用报销凭证及费用明细

符合以下条件的车险案件,被保险人免于提供医疗费用报销凭证及费用明细:

1.由保险公司进行现场查勘核实事故情况。

2.整个案件赔付金额小于2000元(含)。

3.被保险人(驾驶员)、伤者和保险公司三方进行协商,签订三方协议书。

针对这部分案件,可采取被保险人(驾驶员)、伤者和保险公司三方现场协商的方式确定赔付金额,被保险人免于提供医疗费用报销凭证及费用明细。

本意见自下发之日起执行。各公司要根据本意见,制定和完善相关车险理赔制度和流程,确保理赔单证简化的要求落到实处。


单方车损事故所需单证

性质

单证名称

来源

收集方式

确定

责任类

驾驶员驾驶证,营运客车驾驶员提供资格证、专用机械车驾驶员提供操作证

外部

可现场提供,查看原件,留存复印件或照片

机动车行驶证

外部

可现场提供,查看原件,留存复印件或照片或上网查询截图

事故责任认定书

外部

单方事故经现场查勘责任明确的可免提供

确定

损失类

车辆修理费发票

外部

非现场提供,被保险人提供(整个案件车损金额在5000元以下,具体金额上限由公司自行制定,以一般修理厂(非4S店)价格定损或已进入4S店拆解并进行定损的可免提供)

施救费用发票

外部

非现场提供,被保险人提供

赔款

手续类

领取赔款授权书,被委托人身份证明

外部

非现场提供,被保险人或被委托人提供

银行账户信息(个人应提供被保险人身份证明、单位应提供组织机构代码

外部

被保险人银行账户信息可现场提供,被委托人银行账户信息非现场提供

水灾、冰灾气象水文部门证明

外部

非现场提供,仅个别局部气象灾害需由被保险人提供

火灾证明(县级以上消防部门证明)

外部

被保险人或被委托人提供


注:对能够现场提供的,由查勘定损人员用相机拍摄,实行“零手工单证”;对第一事故现场的,取消事故处理部门的事故证明,由客户签字确认。



双方车损及第三者物质损失事故所需单证

性质

单证名称

来源

收集方式

确定

责任类

驾驶员驾驶证,营运客车驾驶员提供资格证、专用机械车驾驶员提供操作证

外部

可现场提供,查看原件,留存复印件或照片

机动车行驶证

外部

可现场提供,查看原件,留存复印件或照片或上网查询截图

事故责任认定书、事故调解书、法院判决书等证明文件

外部

被保险人提供(对双方都在同一公司承保的互碰事故,又不影响商业险赔付金额的,取消事故证明,由双方签字确认)

确定损失类

车辆损失

车辆修理费发票

外部

非现场提供,被保险人提供(整个案件车损金额在5000元以下,具体金额上限由公司自行制定,以一般修理厂(非4S店)价格定损或已进入4S店拆解并进行定损的可免提供)

施救费用发票

外部

非现场提供,被保险人提供

财产损失

购置、修复受损财产的费用单据或路政、交管部门的过款凭证

外部

非现场提供,被保险人提供

赔款

手续类

领取赔款授权书,被委托人身份证明

外部

非现场提供,被保险人或被委托人提供

银行账户信息(个人应提供被保险人身份证明、单位应提供组织机构代码

外部

被保险人银行账户信息可现场提供,被委托人银行账户信息非现场提供

涉及人伤(亡)事故所需单证

性质

单证名称

来源

收集方式

确定

责任类

索赔申请书

外部

由被保险人或报案人填写,查勘人员现场提供

事故责任认定书、事故调解书、法院判决书等证明文件

外部

被保险人提供

驾驶员驾驶证,营运客车驾驶员提供资格证、专用机械车驾驶员提供操作证

外部

可现场提供,查看原件,留存复印件或照片

机动车行驶证

外部

可现场提供,查看原件,留存复印件或照片或上网查询截图

确定损失类

人员伤亡

伤者入院、出院证明,医院诊断证明

外部

非现场提供,涉及人员伤亡案件相关赔偿时必备,由被保险人及伤者提供

医疗费用报销凭证及费用明细(处方及检查、治疗、用药明细单)

外部

非现场提供,涉及人员伤亡案件相关赔偿时必备,由被保险人及伤者提供(对赔付金额小于等于2000元且由保险公司进行现场查勘核实事故情况的案件,可通过被保险人(驾驶员)、伤者和保险公司三方签订协议书进行协商赔付,无需提供医疗费用报销凭证及费用明细)

伤者需要护理的医院证明(护理人员误工费用按相关规定执行)

外部

非现场提供,涉及人员伤亡案件相关赔偿时必备,由被保险人及伤者提供

伤者、残者,亡者处理事故人员误工证明、收入损失、户籍情况证明

外部

非现场提供,涉及人员伤亡案件相关赔偿时必备,由被保险人及伤者提供

残者、亡者家庭情况证明、户籍证明、被扶养人丧失劳动能力证明

外部

非现场提供,涉及人员伤亡案件相关赔偿时必备,由被保险人及伤者提供

亡者医学死亡证明或户籍注销证明或尸检报告或火化证明

外部

非现场提供,涉及人员伤亡案件相关赔偿时必备,由被保险人及伤者提供

交通费、住宿费用报销凭证

外部

非现场提供,涉及人员伤亡案件相关赔偿时必备,由被保险人及伤者提供

残者法医伤残鉴定书

外部

非现场提供,涉及人员伤亡案件相关赔偿时必备,由被保险人及伤者提供

赔款

手续类

领取赔款授权书,被委托人身份证明

外部

非现场提供,被保险人或被委托人提供

银行账户信息(个人应提供被保险人身份证明、单位应提供组织机构代码

外部

被保险人银行账户信息可现场提供,被委托人银行账户信息非现场提供


盗抢险案件所需单证

性质

单证名称

来源

收集方式

确定

责任类

出险地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢立案证明

外部

被保险人提供

出险地县级以上公安刑侦部门出具的未破获证明

外部

被保险人提供

机动车登记证书

外部

被保险人提供

赔款

手续类

车辆管理所出具的车辆停驶手续

外部

被保险人提供

被保险人出具的权益转让书

外部

被保险人提供

领取赔款授权书,被委托人身份证明

外部

被保险人或被委托人提供

银行账户信息(个人应提供被保险人身份证明、单位应提供组织机构代码

外部

被保险人或被委托人提供


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