大地保险江西分公司圆满完成赣州医保局医保基金飞行检查工作
时间:2024-06-04   来源:原创   编辑:管理员    浏览:547

日,大地保险江西分公司受赣州市医疗保障局邀请,赴赣州市安远县开展全县定点医药机构医保基金使用检查工作

接到飞行检查通知后,该公司高度重视,为协助赣州市医保局推进查工作,该公司迅速抽调具有丰富医保基金飞检经验的4名稽核骨干组成联合检查组,分赴赣州市安远各医药机构开展医保基金现场检查。

医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”,但是,医保基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大。随着近些年医保基金监管工作的推进,医药机构“明目张胆”的骗保行为得到了有效遏制,但基金监管总体形势依然严峻,部分骗保行为由台前转入幕后,手段更隐蔽,造假更专业,作案手段不断迭代翻新,查处难度逐渐加大。欺诈、骗保问题持续高发、频发,监管形势日趋严峻。自2019年开始,国家医保局就开始组织飞行检查。过去4年,累计派出飞行检查组184组次,飞行检查定点医药机构384家,发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元。综合运用协议管理、行政处罚、行刑衔接等多种方式,严厉打击重复收费、过度诊疗、分解住院等各类违法违规使用医保基金的行为。在地方层面,仅2022一年,各省就安排飞行检查定点医疗机构2756家,追回违法违规使用医保基金22.9亿元。

此前,该公司已受南昌市医保局委托,对南昌全市2家三级医疗机构、2家二级医疗机构的基金使用情况开展为期45个工作日的抽查表现优异,受到市局领导的高度肯定,为本次赣州飞行检查提供了范本。

在赣州检查期间,江西分公司检查组对各检查机构管理中的薄弱环节、风险易发点及发现的问题进行了认真剖析,并及时提出解决方案,帮助堵塞管理漏洞,完善治理措施。检查组成员加班加点、夜以继日、严谨高效,以过硬的专业能力、敬业的工作态度,赢得了赣州医保认可与赞许,极大地提高了大地保险江西分公司的行业影响力,提高了公司的品牌认知度,为服务健康中国、维护医疗保障基金安全、保障参保人利益打下了坚实基础。同时,也该公司高质量开展城乡居民和城镇职工大病保险工作打下了良好基础。

大地保险江西分公司将积极履行国企担当,服务国家战略,加大力度配合医保部门参与打击欺诈骗保专项整治日常工作全覆盖及省市各项飞行检查行动。为着力构建“1+3+4”基金监管工作机制,共同织牢医保基金“安全网”,护好百姓“救命钱”贡献大地力量。


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